蘇素環醫師的部落格 (蘇素環神經科診所)

老人髖關節骨折後一年的死亡率高於癌症病患，預防骨折，是骨質疏鬆症最重要的治療目標，但要求病患天天服藥不間斷，實在沒有想像中容易，儘管，現在已有一週吃一次的藥物，但對病患來說，依舊不夠方便。根據今年國際間一項最新研究顯示，骨鬆病患定期回診拿藥的天數，只要一年能超過一百八十天，骨折發生率就會下降三到四成，其中又以預防腰椎骨折的效果最明顯、其次是手腕、大腿髖關節、肩關節等。

43%骨鬆病患因口服引起的腸胃不適而自行停藥
國內最近一項研究顯示，自行停止服用一週一次口服藥物的骨鬆病患中，高達43%是因為腸胃不適的副作用。口服雙磷酸鹽類藥物進入食道後腸子的吸收率相當低，因此不能與含鈣食品及果汁等合併服用，否則會影響療效；服藥後不能平躺，以免藥物停留在食道中，傷害食道黏膜；胃腸比較不好的人，服用後發生腸胃道不適的比率也高。這些限制，加深了服藥的不便。

針劑型用藥更符合安全性與便利性的用藥期待
目前最新的針劑型雙磷酸鹽藥物每次只需15-30秒即可完成用藥程序，一年只需打四次，每三個月打一次，注射後三小時內即可作用至骨頭，更鮮少有腸胃道不適的副作用產生，可徹底終結患者服藥時的痛苦夢魘；且持續使用後對抗骨折的效果較傳統雙磷雙鹽類藥物高出5-10%，尤其反映在脊椎與臗部骨質密度的提升上，提供骨鬆病患更強效、更安全、更快速方便的治療選擇。

針劑型藥物符合的使用對象更多，包括無法忍受腸胃道不適的病患、因為久臥在床或行動不便無法配合服藥後站立的病患、無法記憶繁瑣服藥過程與注意事項的病患，以及同時需要服用其他慢性病藥物的病患。 

台大醫院骨科教授 楊榮森醫師