蘇素環醫師的部落格 (蘇素環神經科診所)

文／陳先志

   腕道症候群是最常見的一種「反覆受壓迫的周邊神經病變」，主要是持續且反覆地過度使用腕關節而造成。常常發生在久坐辦公桌打電腦的上班族、餐廳小吃店的炒菜師傅，或懷孕時期的婦女等。

   此外，如類風濕性關節炎、有手腕骨折病史、糖尿病、甲狀腺功能過低等病人，也常常可以在門診遇到。

   在解剖學上，手腕掌側橫紋間有一條隧道，其中有肌腱及神經通過，這條神經就是正中神經。當它遭受到任何外來的壓迫或是腫脹時，就會產生腕道症候群。原因多是如上述過度使用腕部肌腱，造成肌腱腱鞘膜肥厚；或是類風濕關節炎引起的骨膜增生、懷孕時的水腫，以及糖尿病引起的神經病變等。

   每位患者的腕道症候群症狀差異很大，但一般而言，在早期時，多是斷斷續續、時好時壞，有時甩甩手、休息一下就可以復原。接著，麻痛的地方由手指、手腕，甚至有時會到前臂（肘關節以下）。而麻痛的情形有時在晚上會變得更嚴重，甚至會影響睡眠。到了後期，便有可能造成大拇指根部的手掌部位肌肉萎縮，大拇指無力。

◎腕道症候群要怎麼治療呢？

●休息及支架使用：首先當然是要了解是否有潛在其他問題，如懷孕婦女一般生產後會自然痊癒。

為了防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好的方式就是休息，如果情況不允許，可至復健科量製豎腕手支架。

●復健治療：是對症狀緩解最無副作用的方式，包括熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等。

●藥物治療：此類藥物包括非類固醇止痛劑、維生素B群及外用痠痛軟膏等，但需避免長期使用。

●局部注射：嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，能立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。

●手術治療：如果非手術及保守療法仍然無效，而且持續地麻痺或刺痛，就應該考慮手術。當然，如果症狀會嚴重影響生活機能，且確定由橫腕韌帶壓迫造成（可藉由肌電圖及神經傳導檢查輔助判定），手術治療能達到良好的效果。而且這種手術不用住院，傷口不到2公分，手術後，只要休息幾天，將傷口照顧好，即可達到最好的治療效果。

（作者為基隆長庚醫院腦神經外科主治醫師 ）